医学科普
怎样看懂颈椎病
一.什么叫颈椎病?颈椎病是中老年一种非常常见的退变性疾病。当颈椎发生退变、增生累及其周围的神经、血管、脊髓或椎间盘组织等,引起相应的临床症状,综合起来称为颈椎病。 二.引发颈椎病的病因有哪些? 颈椎病真正的发病机制尚未完全清楚;主要有以下学术: 1.颈椎退行性改变 随着年龄增长,颈椎椎体及小关节、椎间盘等发生退行性改变,刺激或压迫椎管内外的神经根或椎动脉,引起疼痛及相应症状。 2.颈椎小关节不稳定 颈椎退变引起椎间关节松动,当颈椎屈伸活动时,引发神经根或脊髓微小创伤、微细动脉痉挛等出现相应临床表现; 3.脊髓血循环障碍 当增生的骨贅或椎间盘突出压迫到脊髓前动脉及其分支导致脊髓供血减少,引起脊髓缺血性损害症状等。 三.颈椎病有哪些类型? 依据颈椎病的临床特点一般将颈椎病分为: 1.颈型颈椎病…主要表现为颈枕部疼痛不适; 2.神经根型颈椎病…主要表现为与脊髓神经分布相一致的感觉、运动障碍和反射变化; 3. 椎动脉型颈椎病…主要变现为与颈椎活动引起的头晕头痛等症状; 4.脊髓型颈椎病…是最严重的一种颈椎病,多由椎间盘突出或椎管狭窄引起;表现为损害平面以下感觉、运动及反射异常。 5.混合型颈椎病…同时合并有两种或两种以上症状者称为混合型。 6.其他,包括交感型,食管压迫型等较少见。 四.颈椎病可出现哪些临床症状? 1.颈型颈椎病 主要以青壮年居多,主要变现为:颈肩部酸、痛、胀等不适,颈椎片主要是生理曲度变直或消失; 2.神经根型颈椎病 最常见的症状是 (1)根性神经痛…疼痛范围与受累神经根分布区相一致,主要表现为手麻、手和臂部无力等; (2)肌力减退…主要以手部肌肉萎缩常见。 (3)肌腱反射减退或消失等 3.椎动脉型颈椎病 典型症状为转头时突发眩晕、恶心、呕吐,四肢无力甚至摔倒等; 4.脊髓型颈椎病 起病缓,渐加重,主要表现为手、足或肢体麻木,行走不稳等; 5.交感型颈椎病 主观症状多,客观体征少。可有头痛头昏、颈肩背痛、面部麻木、发凉或多汗,眼部胀痛,耳鸣,睡眠障碍,多虑等症状。 五.如何检查和诊断颈椎病? 1.根据自己的临床症状和医生检查的阳性体征; 2.颈椎X线照片、CT或MRI(核磁共振片)可清晰显示颈椎病病变部位和程度等; 六.得了颈椎病如何治疗? 根据颈椎病不同的类型和程度来选择。 1.非手术疗法 主要适用于颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病及交感型颈椎病等;包括: (1)避免长时间低头伏案; (2)改善和调整睡眠状态,枕头低一点,软硬适度; (3)颈椎功能锻炼:颈前屈、后仰,左右侧屈及左右旋转等,每天锻炼10~15分钟; (4)颈椎牵引疗法(头带牵引) (5)配合理疗,包括超短波、高频电疗、离子导入等; (6)药物:包括消炎止痛药、神经营养药(甲钴胺、维生素B1)等; 二.手术疗法 1.手术目的…解除神经或脊髓压迫、恢复颈椎稳定、维持椎间隙高度、阻止病情进一步发展。 2.手术适应证:脊髓型颈椎病;神经根型颈椎病或颈椎间盘突出非手术疗法无效者;颈椎不稳,颈痛明显者等。 3.手术方法 主要包括 (1)前路椎间盘及骨贅切除、椎体间植骨融合、内固定术; (2)前路椎间盘切除、人工椎间盘置入术; (3)后路椎板成形椎管扩大术等。